一、項目基本情況

1.項目名稱(chēng)：******醫院2025-2026年度醫療責任保險采購；

2.服務(wù)期：1年。

3.預算：55萬(wàn)。

4.本工程不接受聯(lián)合體投標，中標后不得轉包。

二、采購內容

保險險種：醫療責任保險（含外請醫務(wù)人員參與診療的情形）、附加醫務(wù)人員遭受傷害責任保險、附加醫療機構場(chǎng)所責任保險。

1、保險責任

（1）醫療責任保險（含外請醫務(wù)人員參與診療的情形）：是指在保險期限或追溯期及承保區域范圍內，被保險人的醫務(wù)人員或外請醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中，因執業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害，造成應由被保險人承擔的民事賠償責任時(shí)而由保險人負責賠償的責任保險。

（2）附加醫務(wù)人員遭受傷害責任保險：是指在保險期限及承保區域范圍內，被保險人的醫務(wù)人員在從事與其資格相符的診療活動(dòng)中，因產(chǎn)生醫療糾紛而遭受患方的故意傷害，造成其人身傷害，造成應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任而由保險人負責賠償的責任保險。

（3）附加醫療機構場(chǎng)所責任保險：是指在保險期限及承保區域范圍內，由于以下原因導致第三者（含患者）的人身傷害或財產(chǎn)損失，依法應由被保險人承擔經(jīng)濟賠償責任時(shí)而由保險人負責賠償的責任保險：

a.醫療機構的公共設施存在缺陷；

b.被保險人或其雇員對醫療機構內的公共設施管理不善或操作、維護不當；

c.被保險人或其雇員的過(guò)失導致的火災或爆炸；

d.被保險人或其工作人員的過(guò)失導致被保險人提供的食品引發(fā)食物中毒或其他食源性疾患。

2、保險金額

（1）醫療責任保險（含外請醫務(wù)人員參與診療的情形）金額：年度累計賠償限額200萬(wàn)，單次賠償限額50萬(wàn)元；

（2）附加醫務(wù)人員遭受傷害責任保險金額：年度累計賠償限額200萬(wàn)，單次賠償限額20萬(wàn)元；

（3）附加醫療機構場(chǎng)所責任保險金額：年度累計賠償限額100萬(wàn)，單次賠償限額100萬(wàn)元。

3、賠償項目

（1）執業(yè)過(guò)失造成的人身?yè)p害而產(chǎn)生的民事賠償；

（2）因執業(yè)過(guò)失導致訴訟而產(chǎn)生的事先經(jīng)保險人書(shū)面同意的法律費，包括事故鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費。

（3）被保險人的醫務(wù)人員因產(chǎn)生醫療糾紛而遭受患方的故意傷害產(chǎn)生的造成應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任。

4、追溯期為5年, 追溯期計算方法為：自本次保險合同的保險生效日向前追溯5年。在追溯期內發(fā)生的事故必須是受害人在保險期內首次提出賠償。

5、司法管轄：中華人民共和國司法管轄（不包括港、澳、臺地區法律）。

6、免賠：每起案件絕對免賠額為人民幣2000元或者免賠率10%，兩者以高者為準。

三、理賠要求

承保公司應設立理賠服務(wù)部門(mén)，指定專(zhuān)人負責，公布報案電話(huà)，負責受理醫療糾紛的報案，協(xié)助醫患雙方進(jìn)行組織簡(jiǎn)易程序調解、******法院判決生效后向患方支付賠償金。理賠工作流程如下：

1、受理。承保公司的理賠服務(wù)部門(mén)接到報案后，應當告知醫患雙方基本權利和義務(wù)，說(shuō)明醫療糾紛的處理方式和理賠渠道，根據醫患雙方要求參與固定證據（封存病歷、藥品、標本及其它相關(guān)物品）。

2、處理。索賠金額在2萬(wàn)元以下的醫療糾紛可由采購方按照內部投訴接待和處置程序自行處理。索賠金額在2萬(wàn)元以上的醫療糾紛必須通過(guò)人民調解或司法訴訟途徑處理。承保公司的理賠服務(wù)部門(mén)應全程參與上述過(guò)程，保證理賠與處理工作同步進(jìn)行。

3******法院生效裁判，確定醫療糾紛賠付適用險種，與患者或其近親屬簽定給付保險金協(xié)議，在5個(gè)工作日內（特殊情況不超過(guò)7個(gè)工作日），完成對患方的賠付并正式結案。賠償金額在絕對免賠額度以?xún)鹊陌讣?，由采購方直接向患方賠付。

四、服務(wù)要求

★1、承諾響應醫療責任險5年追溯期并在保險單中列明。

2、承諾在保險額度內給付保險理賠款。

3、承諾建立專(zhuān)項服務(wù)小組，負責該項工作的溝通、協(xié)調、理賠、服務(wù)工作，保障該項工作優(yōu)質(zhì)運行。

4、承諾向采購人按季匯總承保及理賠數據、費用發(fā)生分析，于次季度首月10日前向采購人遞交相關(guān)數據，并于保險年度結束后20日內遞交數據年報。

5、承諾服從采購人的日常管理及考核，協(xié)助做好統計工作，接受上級部門(mén)監督檢查。

6、承諾要對采購人、相關(guān)方及被保險人進(jìn)行安全、保險政策等培訓。

7、承諾承擔保密責任，不用于其他用途，不向第三方泄露。

8、承諾遵守招標需求中一站式調處工作流程。

五、服務(wù)費支付方式

1.合同簽訂后一個(gè)月內付清當年款項。

六、報價(jià)要求（見(jiàn)附件1）

1.報總價(jià)。

七、材料遞交要求

1.提供以下資料并完整封裝。

1）項目總報價(jià)表（見(jiàn)附件1）；

2）法定代表人身份證明書(shū)（見(jiàn)附件2）；

3）有效期內的公司營(yíng)業(yè)執照復印件，蓋公章（見(jiàn)附件3）。

4）國家金融監督管理總局頒發(fā)的《經(jīng)營(yíng)保險業(yè)務(wù)許可證》（見(jiàn)附件4）。

5）保險方案（見(jiàn)附件5）。

2.遞交時(shí)間及地點(diǎn)

1）遞交時(shí)間：2025年10月13日至2025年?10月19日，北京時(shí)間上午7:30-11:30，下午13:30-5:00。
2）遞交地點(diǎn)：丹陽(yáng)市南二環(huán)路899號行政樓2樓（丹陽(yáng)市第三******醫院采購中心）。
3）聯(lián)系人：賀奇凱；
4）聯(lián)系電話(huà)：******。

******醫院2025-2026年度醫療責任險采購項目.docx