保亭黎族苗族自治縣醫(yī)療保障局

關(guān)于公開征集深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治線索的公告

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????為貫徹落實國家、省關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作部署，深入開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治，嚴厲打擊欺詐騙保違法犯罪行為，堅決整治醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)亂象，切實維護醫(yī)保基金安全運行，守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，營造全民監(jiān)督、全域共治的良好氛圍。現(xiàn)面向社會公開征集醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}整治線索，有關(guān)事項公告如下：

????一、征集線索和問題范圍

????（一）涉及定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。過度檢查檢驗、超量開藥、虛假診療、違規(guī)收費、倒賣“回流藥”以及醫(yī)療器械銷售中虛開增值稅發(fā)票等行為；醫(yī)務(wù)人員薪酬與開處方、檢查檢驗等收入掛鉤，采取不正當方式招攬誘導(dǎo)參保人就診或辦理住院的（如精神類定點醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)及低收入人群與醫(yī)療機構(gòu)合伙騙保等行為）。

????（二）涉及定點零售藥店及其工作人員違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。空刷冒用他人醫(yī)保身份購藥、串換藥品耗材醫(yī)療器械物品等騙取醫(yī)?；鸬模粸榉嵌c醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬和費用結(jié)算服務(wù)的、為參保人員虛開發(fā)票提供虛假發(fā)票的。

????（三）涉及參保人員違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為。違規(guī)領(lǐng)取生育津貼的、偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)騙取醫(yī)療保障基金的、將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)的、非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品、耗材等，倒買倒賣非法牟利的。

????（四）涉及醫(yī)保部門工作人員的違法違規(guī)行為。“內(nèi)外勾結(jié)”貪占醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)行為，利用醫(yī)保費用結(jié)算、醫(yī)保定點資格準入、協(xié)議簽訂、資金撥付、稽核執(zhí)法等謀取私利的違法違規(guī)行為，違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用等違法違規(guī)行為。

????（五）其他違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

????二、征集時間
????自公告發(fā)布之日起，長期有效

????三、征集方式

????（一）電子郵箱：請將線索發(fā)送至 ******，郵件主題注明“醫(yī)保基金管理突出問題整治線索”；

????（二）電話反饋：可撥打咨詢電話 0898-******反饋意見（工作日8:10-12:00、14:30-17:30）；

????（三）郵寄信函：請將書面線索及其相關(guān)證據(jù)材料******辦公室，收件人：保亭黎族苗族自治縣醫(yī)療保障局，郵編：572300；

????（四）******辦公室。

????四、舉報須知

????（一）線索提供要求：舉報人反映內(nèi)容應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用領(lǐng)域相關(guān)，提供詳實、準確的線索信息，如違法違規(guī)行為發(fā)生的時間、地點、涉及人員或機構(gòu)、具體事項及相關(guān)證據(jù)材料（如票據(jù)、清單、錄音、視頻、照片等），以提高舉報線索的可查性和有效性。

????（二）舉報真實性要求：舉報人應(yīng)對舉報內(nèi)容的真實性負責(zé)，并積極配合調(diào)查核實。對惡意誣告、編造虛假線索的行為，將依法追究相關(guān)法律責(zé)任。

????（三）信息保密與保護：我局將依法依規(guī)對舉報線索逐條進行調(diào)查處理，并對舉報人信息、舉報線索予以嚴格保密。

????（四）舉報獎勵：舉報人符合舉報獎勵條件的，醫(yī)療保障行政部門將按案值比例給予200元至20萬元的舉報獎勵金。

????歡迎社會各界人士積極主動、客觀且真實反映問題！

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保亭黎族苗族自治縣醫(yī)療保障局

2026年3月20日??????

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